Kalp hastalıklarında tanı koymak için yapılan testlerin başında göğüs filmleri gelir. Bu radyografilerde kalp hastalıklarına ait bulguların değerlendirilmesi son derece önemlidir. Bu çekilen göğüs filmlerinin nasıl yardımcı oldukları konusunda bilgiler verilmiştir.
FİLMDE GÖRÜLEN ORTADAKİ BEYAZLIK NEDİR ?
1. Timus, lenfatikler ve yağ dokusu.
2. Kalp, perikard, vasküler yapılar, trakea, ana bronşlar, lenf nodları.
3. Özofagus, inen aorta, azigos venleri, duktus torasikus, otonom sinirler bulunur.
bU YAPILAR HEM ÖN ARKA GRAFİLERDE HEM DE YAN GRAFİLERDE GÖRÜLMEKTEDİR.
Bu filmlerde kalp doktoru öncelikle kalbin büyüyüp büyümediğine bakar, normalde filmin ortasındaki beyazlık filmin tamamının yarısından küçüktür. eğer daha büyükse kalp büyümesinden şüphe edilir.
Kalp büyümesinin kalp dışı nedenleri:
1. Portable AP filmler
2. Obesite
3. Gebelik
4. karında sıvı
5. Düz sırt sendromu
6. Kunduracı göğsü.
Üstteki film ön arka çekilen göğüs filmi, alttaki film ise yan grafidir.
FİLMDE GÖRÜLEN KARDİYAK SINIRLAR
AŞAĞIDAKİ FİLMDE KALBİN SINIRLARI, FİLM ÜZERİNDE İŞARETLENMİŞTİR.
1. Çıkan Aorta
Kalp sapının sağ kenarını esas olarak çıkan aorta oluşturur.
2. Sol Atriyum Büyümesinde Sağda Çift Dansite
Normalde sol atriyum kalbin santralinde, arkada yerleşmiştir ve PA göğüs grafisinde kenarları görülmez. Sol atriyum büyüdüğünde sağda çift dansite oluşur. Sol atriyum büyümesine bağlı sağda çift dansite (Mitral kapak darlığına bağlı).
3. Sağ Atriyum
Ancak erişkinde sağ atriyumu etkileyecek izole bir hastalık yoktur. Sağ ventrikülle birlikte etkilenebilir. Sağ atriyum erişkinde önemli bir kontur değildir. Sağdaki son kenar sağ atriyumdur.
Kronik obstruktif akciğer hastalığı yani KOAH. Mitral darlığı. Mitral Yetmezlik veya akciğer embolisinde sağ atrium genişlemesi görülebilir.
4. Arkus Aorta (Aort Yayı)
Aort topuzu çapı normalde <35 mm. Genişleme, Artmış basınç Artmış akım, Duvar değişiklikleri ne bağlı oluşur.
4. Ana Pulmoner Arter (APA)
Aort yayından sonraki çıkıntıdır
5. Atriyal Appendage
Sol atriyum hiperplazine bağlı atriyal appendagede (aurikuler appendiks) düzleşme veya konveksleşme (sıklıkla mitral darlığında ).
5. Sol Ventrikül
Sol ventrikül büyümesinde KTO'da artış olur. Hipertansiyon.
Aort stenozu veya yetmezliği.
Konjestif kalp yetmezliği
Kalp çadır kalp görünümündeyse?
Pericardial sıvı.
Kardiyomyopati.
Multibl kapak hastalıklarına bağlı olabilir.
Kalp sapı (Vasküler ayak) genişliği
Sol subklavian arter çıkışı ile vena kava süperiorun sağ ana bronşu kestiği noktaya olan mesafe, damar içi hacmini gösterir, ortalama 48+-5 mm'dir.
- Dolaşan kan hacminde artma halinde artar,
AKCİĞER ALANLARI
PULMONER DAMARLANMA
Normal
Pulmoner venöz hipertansiyon Pulmoner arteriyel hipertansiyon Artmış akım
Azalmış akım
Asimetrik akım şekillerinde olabilir.
1. Normal Vasküler Akım Dağılımı
Radyolojik bulguları:
Damarlar bazalde apeksten daha belirgindir. Sol bazalde kalp bu alanı kapattığından ölçüm yapılamaz.
Pulmoner arterler alt zonlarda (5-7 mm) üst zonlardan (2-3 mm) daha geniş.
Arter/Bronş (A/B) oranı genelde 1'dir.
Alt zonlarda A/B= 1.34, üst zonlarda A/B= 0.85.
Normal akım dağılımı perifere karşın santralde daha belirgindir.
1. Azalmış Akım
Azalmış kan volümü
Pulmoner atımda obstruksiyon (emboli).
Sağ-sol intrakardiyak şant da görülür. Çoğu kez tanımlanamaz ve gözden kaçabilir.
Radyolojik bulguları:
Damarlar normalden daha ince. Tüm damarların çapında azalma. Hiluslar küçük.
Alt zon dalları üst zonlardan hala daha belirgin.
2. Lateralize Kan Akımı (Kanlanmada Asimetri)
Konjenital
Pulmoner arteriyel hipoplazi. Pulmoner arterin interruptionu. Plumoner valvüler stenoz.
Sonradan
Massif tek tarflı PE. Resim 9. Solda puşmoner ar- teri totalse yakın tıkayan masif emboli.
Asimetrik KOAH.
Akc transplantasyonu (tek taraflı).