KOUNİS SENDROMU VE KOUNİS HASTALIĞI
Kounis sendromu, aşırı allerji sonucunda oluşan bir akut koroner sendromdur. Yani allerji sonucu oluşan kalp krizidir. Diğer adıyla alerjik miyokard infarktüsü olarak bilinen bu hastalık en sık olarak 40-70 arasındaki bireyleri etkilemektedir. Birçok tetikleyici neden bulunmakla birlikte en sık olarak antibiyotiklere bağlı gelişmektedir.
Tanısında klinik başvuru şekli ve EKG değişikliği önem taşımaktadır. Klinik olarak alerjik bulgularla beraber izlenen göğüs ağrısı ve de EKG değişiklikleri (ST yüksekliği) olduğunda Kounis sendromundan şüphe edilmelidir.
Kounis sendromu sonucu oluşan bir kalp krizi olup ilk kez Kounis ve Zavrasin tarafından alerjik göğüs ağrısı olarak tanımlanmıştır. Her yaşta görülmekle birlikte en sık 40-70 arasındaki bireylerde meydana gelir.
KOUNİS SENDROMUNA YOL AÇAN ALLERJİK MADDELER
Antibiyotikler (%27,4) ilk sırada ve sonrasında böcek ısırmaları(% 23,4) gelmektedir.
Neden dolayı oluşur, mekanizması nedir?
Alerjik yapıdan dolayı hastanın kanında bulunan olan mast hücreleri kalpte bulunan koroner damarlarda kasılmaya neden olur.
KOUNİS SENDROMU KAÇ ÇEŞİTTİR?
3 çeşit Kounis Sendromu vardır.
Tip 1: en sık görülen (%72,6) çeşittir ve koroner arterlerin normal olduğu hastalardır.
Tip 2: koroner damarlarda plak ve hasarın görüldüğü ve koroner damarda kasılmanın eşlik ettiği hastalardır.
Tip 3 de ise koroner damarlara konulan stentin tekrar tıkandığı hastalardır.
KOUNİS HASTALARINDA ŞİKAYET VE BULGULAR NELERDİR?
Başvuru esnasında en sık kalp şikayeti göğüs ağrısıdır (görülme oranı: %86,6). Bunu dışında hastada nefes darlığı ve çarpıntıda bulunabilir. Ayrıca deride kızarıklık, ürtiker, soluk alıp verirken hırıltı gibi bulgular da olabilir.
TANI NASIL KONUR?
Hastaların % 76 sında EKG de değişiklikler olur (ST elevesyonu),
Hastaların kan testlerinde TROPONİN artışı olur (%60).
EKO’da kalp kaslarında çalışma kusuru izlenebilir.
Alerjik miyokard infarktüsü düşünülen hastalarda koroner anjiyografi yapılarak altta yatan bir koroner arter hastalığı olup olmadığı saptanarak Kounis sendromunun çeşidi belirlenir.
TEDAVİ NASIL YAPILIR?
Tedavisi hem akut koroner sendromu hem de eş zamanlı alerjik reaksiyonu içerdiği için güçtür.
Tip 1 de sadece alerjik reaksiyon tedavisi mevcut kalp hastalığının düzelmesi için yeterli olabilir. Tip 1 Kounis hastalığı düşünülen hastalarda allerji giderici ilaçlar (anti-histaminikler) seçilecek ilk ilaçlardır. Kalsiyum kanal blokerleri ve nitratlar koroner damarlarda kasılmayı azaltarak damarları gevşetip, kalp şikayetlerini düzeltebilir.
Tip 2 Kounis hastalığında tedavi hastanın geliş kliniğine bağlıdır. Klasik akut koroner sendrom tedavisi ile beraber KORTİZOL ve ALLERJİ İLAÇLARI verilebilir.
Tip 3 ‘de ise akut koroner sendrom tedavisi yapılır.
KOMPLİKASYONLARI YANİ BU HASTALIĞIN GİDİŞİ NASILDIR?
Kardiyojenik şok % 2,3, kalp durması %,6,3 ve de ölüm %2,9 oranında görülür.