Teknoloji ve sağlıkta çok üst düzey gelişmelere rağmen, kalp yetmezliği hala ciddi bir sorun olarak devam etmektedir. Kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatan hastaların %40'ı 1 yıl içinde ölmekte veya yeniden hastaneye yatmaktadır.
Hem yeni gelişen yani AKUT, hem de uzun süredir devam eden YANİ kronik Kalp yetmezliği olan hastalar için rutin kullanılan ilaçlar zaten vardır. Bu ilaçlara örnek olarak:
-Dopamin
-Dobutamin
-Milrinon
-Levosimendan
-Digoksin
-İdrar söktürücüler (diüretikler)
-Anjiotensin receptör blokerleri
-ACE inhibitörleri
-Aldesteron antagonistleri
Beta blokerler
Bu ilaçlara ek olarak kalp yetmezliğinde kalbin gücünü artıran YENİ ilaçlar da geliştirilmiştir.
AKUT (ANİ GELİŞEN) KALP YETMEZLİĞİ
-Çözünebilir Guanilat Siklaz Aktivatörleri: Kalp hastalığında NİTRİK OKSİTin yetersizliği vardır, işte bu etkiyi artırmak için bu ilaçlar geliştirilmiştir: Cinaciguat: Damarlarda genişlemeye neden olur.
-Kimerik natriüretik peptit: Toplar damar genişlemelerine neden olur. Böylece kalbe giden aşırı kan yükünü azaltır. Örnek: CD-NP
-Direk Renin inhibitörleri: Kalp yetersizliğinde direk olarak enin-anjiotensin-aldesteron sisteminin bloke edilmesi esastır. Bu ilaçlarla bu sistem emen bloke edilir. Örnek: Aliskiren
-Adenozin antagonistleri: Hastanın hızla idrar çıkarmasına yardımcı olur.
-Ularitide: İdrar söktürücü özelliği vardır.
-Endotelin reseptör antagonistleri: Kalp yetmezliğinde çok güçlü damar kasıcı bir enzim olan Endotelin artmıştır. Bu nedenle bu etkiyi azaltmak için ilaçlar geliştirilmiştir: Bosentan, darusentan, tazosentan.
-Kap kası miyozin aktivatörleri: Kalbin kasının performansını artırır.
-Istaraoxime: Kalp kasılma kuvvetini artırır.
-Stresscopin: Kalp koruyucu etkileri vardır.
-Relaxin.
KALPTE EJEKSİYON FRAKSİOYON (EF) AZALMASI İLE BİRLİKTE OLAN KALP YETMEZLİĞİ
-Aliskren
-Endotel reseptör antagonistleri
-Vazopeptidaz inhibitörleri
-Flosequinan
-Epoprostenol: Primer pulmoner hipertansiyon tedavisinde de kullanılır.
-Moxonidine
-Coenzim Q10
-Anti TNF-alfa
-İvarabin: Kalp yetmezliği hastalarında istirahat anında bile kalp hızı yüksektir. Bu durum hastanın ilerde daha sıkıntılı olacağını gösteren şaretlerden biridir. Kalp hızı dakikada 70 in üzerinde olması, altında olanlara göre %34 daha fazla ölüm riski taşır. Buna rağmen bu hastalara yüksek doz beta bloker ilaçlar verimesine rağmen kalp hızı yüksek seyreder. İvabrabin ise kalp performansını düzşürmeden ve kalp içi iletimi düşürmeden direkt olarak kalp hızını düşürür.
EF Sİ NORMAL KALP YETMEZLİĞİ
Yaş ilerledikçe sıklığı artan bir hastalıktır. Kadınlarda daha fazla görünür. Çok yeni bir hastalık grubudur.
-Beta blokerler
-Aldosteron antagonistleri
-Sildenafil