Burger hastalığı (Diğer ismi: Thromboangiitis obliterans) özellikle sigara kullanan genç erkeklerde görülen, kol ve bacaklarda küçük-orta boy atar ve toplardamarları etkileyen, ilerleyici bir damar hastalığıdır. Aslında bir damar iltihabıdır yani bir VASKÜLİT hastalığıdır.
Burger hastalığı başlangıç ve ilerlemesinde sigara içiciliği en önemli yeri tutmaktadır. Hastaların büyük bir bölümünde ilerleyen dönemde uzuv kaybı (parmak, ayak, bacak, kol) olduğundan yani amputasyon olacağından erken tanı ve tedavisi önemlidir.
Burger Hastalığı için Kimler risklidir?
Buerger hastalığı, Güneybatı Asya, Orta Doğu'da daha sık görülmekle beraber ülkemizde de görülme sıklığı artmaktadır. Hastalığa yakalananların büyük bir çoğunluğu 30-50 yaş arasında bulunan ve aktif veya pasif olarak sigaraya maruz kalan erkeklerdir. Sigara kullanımın kadınlarda artması nedeniyle günümüzde kadınlarda da görülmeye başlanmıştır.
Burger Hastalığı Belirtileri nedir?
Bir periferik arter hastalığı olarak, Buerger hastalığında tutulan bölgeye - genellikle bacaklar- ait, özellikle hareket esnasında (kladikasyo) kendini gösteren ağrı olması tipiktir. Yani hasta yürüdükçe bacaklarında baldırda ağrı olur. Ağrıyı hisseden hasta oturup dinlenir ve ağrı geçer. İşte bu duruma KLADİKASYO denir.
Hasta tedavi olmaz ise yürüdükçe olan bu baldır ağrıları artık daha kısa yürümelerde ortaya çıkar. Yani hastalığın ilk başlarında 1 km yürüyünce oluşan bacak ağrıları, zamanla 500 metreye sonra 200 metreye ve en sonunda otururken bile ağrılar ortaya çıkar. Bu arada hastanın parmaklarında üşüme hissi iyice artar.
Hasta ise tam olarak bir kısır döngüye girer. Bacağında ağrı hissettiği ve psikolojisi de çok bozuk olduğu için tekrar sigara içer ve içilen sigara damarı daha da daraltır ve şikayetleri daha da fazla artırır.
Otururken bile oluşan ağrılar artarken, özellikle parmaklarda uyuşukluk, soğukluk ve yaralar oluşmaya başlar.
Hasta hala uygun tedavi almaz ise parmak, ayak ve bacakta amputasyonlar oluşur.
Burger Hastalığı Nasıl Oluşur?
Bu kişilerin damarları özellikle kılcal damarları çok hassastır. Sanki allerji gibi düşünün. Allejik bir insanın yanında parfüm sıkarsanız hapşırma olur ve bu devam eder. Aynı parfüm başka birinin yanında aynı tepkiye neden olmaz. İşte Burger hastalarının da kılcal damarları allerjik gibidir. Özellikle sigara içimi, başkası içerken gelen sigara dumanı, kimyasal maddeler, badana-boya, evde yünlü halılar, evde beslenen kedi-köpek ve kuş, elbiselerin yıkandığı çamaiır deterjanları, şampuanlar... gibi etkenler hastanın vücuduna etki edince kılcal damarı büzer ve tıkar. Bu durumda parmak uçlarına kan gidemez ve hastanın parmak uçlarnda önce ağrı ve morarmalar, üşümeler daha sonra da yara olur.
Burger Hastalığı Tedavisinde ne yapıyoruz, neden yapıyoruz?
Yarası olan ve şidettli ağrısı olan Burger Hastası bize geldiğinde 4 aşamalı bir tedavi protokolümüz var:
1- Sempatektomi + Kök Hücre:
2- Anjiyo ile perifer damar traşlama ve balonlama
3- Yara tedavisi ve yandaş dalların (kollateral) artırımı
4- Sigara bırakma terapileri
Bu protokolümüz tam 25 yılda gelişti ve yaklaşık 100 bin hastanın tecrübesiyle oluştu. Sıralama da aynen yazıldığı gibi olacak yani dikkat edin sigara bırakma ilk tedavi değil, neredeyse son tedavi. Hepsinin içinde bir mantığı var. Kısaca aktaralım:
Birçok merkezde Burger hastasına ilk olarak anjiyo ile damar açma işlemi önerilmekte ve yapılmaktadır. Halbuki Burger hastasında esas sorun damarın içinde değildir, damarın dışındadır. Damara gelen sinir uyarıları ile damar kasılmakta ve içindeki kanın akışını engellemektedir. O nedenle ilk önce damara gelen bu kötü sinir sinyalini ortadan kaldırmalıyız. Eğer bu işlemi ilk yapmazsak, yani ilk önce damar anjiyosu yaparsak , anjiyo için kullanılan damar içi ince borucuklar damarda büzülmeye neden olur çünkü Burger hastasının damarlarının allerjik yani çok hassas olduğunu yukarıda söylemiştik. Bu nedenle tedavide ilk olarak anjiyo yapılan hastaların damar şikayetleri çok kısa zamanda tekrar oluşur hatta bazı hastalar hastaneden taburcu olmadan tekrar damarları tıkanır. Bu durumu tekrar ifade ettiklerinde, damarını kesinlikle açarız diyen ekip, daha yapacak birşey yok derler.
Burger Hastalığı İlk Tedavi
Bu nedenle ilk tedavi damar anjiyosu ve balonla damar açmak değildir. İlk tedavi, önce anjiyo yapılacak damarın tekrar büzüşmesini önleriz. Bu işlem için de SEMPATEKTOMİ ameliyatı yapıyoruz. Bazı merkezler bu ameliyat için "o çok eski bir teknik, artık kullanmıyoruz" derler ve hatta onun yerine geçebileceğini düşündükleri İLEOMEDİN adlı damar açıcı ilacı serum şeklinde verilmesini önerirler. Fakat tıp dünyasındaki 40 yıllık tecrübemiz ve 100 bini aşan hasta sayımızla şunu iyi gördük ki hala SEMPATEKTOMİ ameliyatı çok etkili bir işlemdir. Ameliyat bacak ve kol hastalarında farklıdır.
Bacak damarı Burger hastalarında karın bölgesinden hemen yanından 6-10 cm'lik kesi ile yaparız ve yaklaşık 1-2 saat sürer. Ameliyat ile ilgili videolarımızı izleyebilirsiniz. Kısaca ameliyat ile bacak damarına giden ve yalnızca damarı büzen sinir yumağı, omurganın yemen yanından bularak keseriz. Böylece damarı büzecek, kasacak veya spazm yapacak ileti geçmez.
Kol Burger hastasında ise ameliyat daha kolay. Laporoskopik yani kamera ile KAPALI yöntemle koltuk altına gireriz ve o sinir keseriz.
Buradaki sinir kesilmeleri hastanın hareketleri, kasların durumu veya derideki hisleri değiştirmez, o nedenle korkulacak bir durum yoktur.
Hasta hastanede 1-2 kşam yatar ve sonra taburcu olur.
Kök Hücre
Ameliyat sırasında KÖK HÜCRE uygulamalrı da yaparız. Karındaki yağlardan çok ince borucuklarla bir miktar alınır. Özel filtrelerden geçirilerek kök hücreleri elde ederiz. Bu kök hücreler bacak ve/veya koldaki büzüşmüş damarların etrafına iğnelerle ekeriz. Böylece yeni damar oluşumları için temel atarız..
Ameliyat ve kök hücre işlemleri sonrası 2. aşamaya geçiyoruz. 1. işlemden sonra zaten hastanın şikayetlerinde azalma başlar, ayakları ısınmaya, rengi düzelmeye başlar.
1 hafta sonra hastaya 2. işlem uygulanır. Bu aşamada işte hastaya anjiyo ile damar traşlama ve tıkalı olan yerlere balon yaparız. Böylece ayakta parmak uçlarına kadar kılcal damarları açarız. İşlem yaklaşık 1-2 saat sürer ve hasta hastanede yalnızca 1 akşam yatar.
Taburcu olduğu gün BACAK SAĞLIĞI KLİNİĞİ'MİZE gelir. Bacaktaki var ise yara tedavisi ve dolaşım desteği tedavisi yaparız. Bu işlemleri ÖZEL CİHAZLAR ve YAPAY ZEKA DESTEKLİ DOLAŞIM MAKİNELERİ ile destekleriz. Bu işlemler de hergün 2-3 saat sürer. Yatılı olmayan bir şekilde 7-10 gün içinde sonlandırırız. Yara tedavimiz de oldukça özeldir ve ayrıntıları web sitemizin YARA bölümünde anlatılmıştır.
İşte bu 7-10 günlük süre zarfında hasta sigara içiyorsa BİYOREZONANS ve ÖZEL HİPNOZ terapileriyle sigaraya veda ettiririz.
Hasta ilaçlar ve yeni yaşam tarzı önerileri anlatırız. Özellikle kendine ÖZEL DİYET uygulamasıyla hasta taburcu ederiz ve 1 ay sonra KONTROLE çağırırız.
Burger Hastalığı ve Amputasyon
Bu konuda da birkaç cümle kurmamız gerekir. Çünkü Burger hastalarına birçok yerde öneriler olur:
-parmağı keselim,
-ayağı ampute edelim,
-diz altı amputasyon
gibi geri dönüşümü imkansız tedaviler önerirler. Zaten bu hastalığın haşlk arasındaki diğer ismi de BUDAMA HASTALĞI dır. Yani devamlı birşey "kesme" den bahsederler. Halbuki kesme yani amputasyon bir TEDAVİ değildir. Burger hastalığında eğer kan akımı olmaz ise kesilecek 1 parmak yeterli olmayacaktır. Çünkü kesilen yerin yarası iyileşmeyecektir. Sonra daha yukarıdan bir amputasyon yapılacak. O da yetmneyecek biraz daha yukardan bir kere daha yapılacaktır. O nedenle amputasyon kararı ilk verilecek karar değildir. Zaten bizim tedavi protokolü içinde de yeri yoktur.
NOT: Her ne kadar bu konuda çok ciddi tecrübemiz ve hastalardan yüzlerce teşekkür ve mutluluk mektupları alsak da, biz de dahil hiçbir sağlık merkezi %100 kesin tedavi garantisi VEREMEZ. Çünkü bu işlemler yalnızca bize ait değildir, hastanın da kurallara uyması gerekir.