HER DOKTOR DOPLER YAPTIRIYOR AMA SONUÇ YOK
Gaziantep’ten yazıyorum. Babamda venöz yetmezlik var. 78 yaşında yaklaşık 6-7 senedir ayaklarında şişlikler var. Pletal, ecopirin sürekli kullanıyor. Ama şişlikler aynı devam ediyor. Her doktora gittiğimizde doppler yapılıyor aynı ilaçlar veriliyor ama değişen bir şey yok. İsterseniz görüntülerini ve dopple sonucunu da gönderebilirim.
Saygılarımla.
BEŞ DAKİKADA DOPLER YAPILDI
İç varis tanısı kondu , ancak yatarak dopler ultrason yapıldı. Hastanede 5 dk da, yanılma oranları olduğunu düşünüyorum. Ahmet hocamıza gelmek istiyorum. Hocam ayak bileklerinde kaşıntılı yaralar çıktı daha önce insülin direnci ile ilgili olabileceği düşünüldü 15 kiloya yakın verdim ve 1.5 aydır ağzıma şeker meyve sürmedim fakat daha arttı.
VENÖZ DAMAR GENİŞLEMESİ
Sağ vsm de valsalva manevrası boyunca düşük akımlı rejlü akım mevcuttur. Vsm kalibrasyonu hafif artmış Safena femoral bileşkenin üst kesiminde 6.1 mm. Ölçüldü olup krüris boyunca vsm den ayrılan yüzeyel venlerde fokal farrikoz genişlemeler görüntüye eşlik etmektedir. Kruris orta kesim posteriorda baldır perforan ven çapı yetmezlik 4.6 mm. ölçüldü. Bu seviyede yüzeysel venlerde variköz venüz genişlemeler izlendi. Diğer seviyelerde venöz sistemde yetmezlik lehine belirgin reflü akım veya venöz genişleme tespit edilmedi. Solda düşük akımlı reflü safena femoral bileşkenin üst kesiminde 6.5 mm. ölçüldü. kruris boyunca vsm den ayrılan yüzeysel venlerde fokal varriköz genişlemeler görüntüye eşlik etmektedir. kururis medialde cockett 2 perforan ven çapı yetmezlik ile uyumlu 4 mm olarak ölçüldü. Diğer seviyelerde venöz sistemde yetmezlik lehine belirğin reflü akım veya venöz genişleme tespit edilmedi.
EN SON DOPLER SONUCUM
Ben, İstanbul Çekmeköy de ikamet ediyorum.
Sağ ayak diz altı bölümde oluşan sağlık sorunu nedeniyle çekilen renkli dopler sonucunu paylaşacağım. Ağrı, sızı ve şişlik devam ediyor. Ne yapılabilir?
Dopler sonucu
Tek Taraflı Alt Ekstremite Venöz Sistem Renkli Doppler Ultrasonografi İncelemesi Sağ alt ekstremitede sırası ile ; - Common femoral ven (CFV) - Süperfisiyal femoral ven (SFV) - Derin femoral ven (DFV) - Popliteal ven değerlendirildi. Sağ CFV, DFV, SFV, popliteal ven çapları normal olup kompresyonla tam olarak kollabe olmaktadırlar. Renkli doppler incelemede söz konusu damarlarda damar dolumları tam, akımlar açıktır. Augmentasyonla akımlar belirgin şekilde artmakta olup trombüs izlenmemektedir. Sağ vena safena parva akımı açıktır. Sağ krural kesimde VSM ile ilişkili variköz pakelerde ven çapı normalden geniş olup lümen içerisinde RDUS ile akım saptanmadı. Lümen içi belirgin hipoekoik ,homojen akut trombüs materyali ile dolu olup kompresyona yanıt alınamadı. Sağ alt ekstremitede eritemli bölgede cilt-cilt altı yağlı doku kalın ve ödemli görünümdedir. SONUÇ: DVT izlenmedi. Sağ Akut YVT Saygılarımızla.
ORTOPEDİ VE ROMATOLOJİYE DE GİTTİM
Yaklaşık 4 yıldır devam eden ayak ve bacak ağrılarıma ya romatizmal ya da ortopedik yaklaşımlarla vakit kaybettirildim. Tek bir hekim “sizde dolaşım bozukluğu olabilir, bir uzmana görüşü alın” demedi. Cinsiyetçi de dahil. Süreçte değerli hekimim ile sorunun ortopedi ile ilgili kısmında yol aldık ancak ağrılarım artarak devam edince bir damar cerrahisi doktorun ile görüşmeyi kendim akıl edebildim. Yatarak çekilen doppler raporuna göre sağ bacak grade 4 olmak üzere her iki kapakçıkta da ivedi ameliyat gerektiren durum mevcut dendi. Şok geçirdim “okuduğunuz raporun bana ait olduğundan emin misiniz” dedim. Sonuç olarak doğru tedavi ile ilerlemek ameliyat gerekiyorsa da doğru hekimin eliyle olmak istiyorum. Randevu oluşturulmasını, desteğinizi rica ederim. Saygımla.
DOPLER AYAKTA YAPILMALIDIR
Konuyla ilgili yaptığım araştırmalar çalışmalarınıza ve başarılı sonuçlarla konuyu çözebildiğiniz sonucuna getirdi.
Yapılan doppler (gerçi sanırım ayakta uygulanmasını tercih ediyorsunuz) sonucuna göre 4.seviye kapak yetmezliğim var. Hem tedbirlerin ciddi şekilde yaşam kalitemi düşüreceğini düşündüğümden hem de anladığım kadarıyla ileri seviye bir sıkıntım olduğundan konuyla ilgili hekim olarak sadece size güvenebileceğim kanaatindeyim.
Oldukça endişeli olduğumuz ve kafamız karıştığından konuyla ilgi yönlendirmemizi naçizane rica ediyorum.
Sevgiler.
Kolay gelsin.
AYAKTA VARİS ULTRASONU ÇEKİLMELİ
Hocam merhaba
Geçen hafta yatarak çektirdiğim ultrason sonucu venöz yetmezliği teşhisi kondu. 3 ay boyunca daflon 500 mg tablet ve tam bacak varis çorabı kullanmam gerekiyormuş. Yazılarınızı özellikle (ayakta film ve varis çorabı) dikkatle okumaya çalışıyorum, açıkçası kafam karıştı. Sürekli spor yapan birisiyim bana yardımcı olur musunuz? Teşekkürler
BACAĞIMIN GÖRÜNTÜSÜ PSİKOLOJİMİ BOZUYOR
Hocam renkli dopler sonucunu yazacağım size. Bu hastalık psikolojimi olumsuz etkiliyor. Bu damarlardan kötü görüntüden kurtulmak istiyorum. Sizden ricam sonuçlara bakıp beni nasıl bir yol izlemem gerektiği hakkında bilgi verirseniz çok sevinirim.
B mod gri skala incelemede; bilateral ana femoral ven, derin femoral venin görüntülenebilen proksimal kesimi, yüzeyel femoral ven, popliteal ven, anterior ve posterior tibial ve peroneal venlerin proksimal kesimleri normal kalibrasyonda olup duvarları düzenledir. Kompressibiliteleri tamdır.
Doppler incelemede tanımlanan venöz yapılarda renkle dolum tam olup, trombüs materyali saptanmamıştır. Spektral incelemede spontan fazik akim örneği alınmaktadır. Augmentasyon ve kompresyon testlerine yanıtları tamdır.
Sağ vsm çapı yaklaşık 5 mm olup bileşkeden itibaren reflü izlenmiştir. Kruris medialde vsm trasesinde tortiyoz kismen rekanalize kronik tromboze venler izlenmiştir.
Sağ vsp çapı yaklaşık 12 mm olup bileşkeden itibaren reflü izlenmiştir. Lumende yer yer kronik ekojenik kısmen rekanalize trombüsler izlenmiştir.
Ayak bileği kısmında kururis orta kesimde çapı 4.5mm olan genişlemiş perforan venler izlenmiştir.
Sol uyluk proksimalde vsm net olarak seçilemedi ( müdahale öyküsü mevcut ) ancak trasesinde uyluk distaline doğru kalınlaşan ( distalde 11 mm proksimalde 5mm ) tortiyoz reflü gösteren varikoz ven izlenmiştir.
Sol vsp çapı yaklaşık 4.5 mm olup spj den itibaren reflü izlenmistir.
Sol kururis lateralde perforan ven kaynaklı 7.5 mm çaplı reflü gösteren varikoz ven izlenmiştir.
Sol ayak dorsalinde 7.5 mm 5.5 mm çaplı genişlemiş perforan ven izlenmistir. Ayak lateralinde kısmen rekanalize kronik tromboze varikoz venler mevcuttur.
Kururis medialde çapı 5mm 3.5 mm ve 6 mm olan genişlemiş perforan venler izlenmiştir. Derin venlerde belirgin çap artışı dikkati çekmiştir.
Solda yfv ve pv ~15 mm, sağda ise 13 mm dir.
Durum anlayacağınız üzere can sıkıcı hocam. Bana yardımcı olursanız çok sevinirim. Internet de sizin hakkınızda olumlu şeyler yazılıyor. Umarım bana da yardımcı olursunuz.
AMELİYAT OLMAM GEREKLİ Mİ?
Sol vsm uyluk distrali ve crural segmentinde valsalva ile kontinü reflü akım saptanmıştır.
sol vsp çapı 6 mm ölçülmüş olup valsalva ile kontinü reflü akım saptanmıştır.
sağ alt extremiteye yönelik incelemede vsm cfv bileşkesinden itibaren vsm nin uyluk ve crural tüm segmentlerinde valsalva ile kontinü reflü akım saptanmıştır.
Yukarıda belirtilen dopler sonucumdur. Ameliyat olmam gerekli midir yoksa sizin uygulayacağınız farklı bir tedavi var mıdır?
AYAKTA YAPILAN DOPLER SONUCUM
Erekt prostürde , venöz yetmezliği yönelik değerlendirmede;
İki tarafta valsalva ya da kaudal dekompresyon ile (yüzeyel) femoral veya popliteal venlerde anlamlı derin venöz akım reflüsü ( derin veöz yetmezliği bulgusu görülmedi).
Sağ tarafta v.safena magnada kaşık ya da diz Mediali düzeyinde valsalva yada kaudal dekompresyon ile anlamlı reflü (safenofeomral yetmezliği bulgusu) izlenmedi.
Sol tarafta v.safena magnada, diz Mediali düzeyinde kaudal dekompresyon ile anlamlı reflü ( safenofemoral yetmezliği ) bulgusu izlendi (0.556 sn)
Sağda Vena safena magna çapı kasık düzeyinde 6.9 mm , diz Mediali düzeyinde 3.6 mm ölçüldü
Solda Vena safena magna çap kasık düzeyinde 8.8 mm, diz Mediali düzeyinde 3.7 mm ölçüldü.
Her iki v. Safena magna kranial segmentleri açık izlendi
Her iki tarafta safenopopliteal yetmezlik bulgusu saptanmadı
Vena safena parva çapı sağda 3.1 mm, solda 2.2 mm ölçüldü.
Erekt prostürde ki incelemede yukarıdaki düzeylerde incelenen venlerde normal solunum ile spontan reflü gözlenmedi. İlginiz için şimdiden teşekkürler.
RENKLİ DOPLER SONUCUM
Her iki Vena safena magna proksimal 2-3 cm lik segmentinde 7 mm ile lokal genişleme mevcuttur. Vsp çapları sağda 2.5 mm solda 2.3mm olarak ölçüldü. Valsalva manevrası sırasında her iki safenofemoral birleşmede 3 sn den uzun süren düşük ampitütlü reflü akımı mevcuttur. Sağ ana femoral vende 2.4 sn ; sol ana femoral vende 1 sn süren reflü akımı mevcuttur. Hocam doppler incelenen bu şekilde çıktı lazerle ameliyat önerildi. Sizden de bilgi almak isterim.
DOPLER İYİ ÇEKİLMEMİŞ DEDİ DOKTOR
İyi günler hocam. 34 haftalık gebeyim, üçüncü gebeliğim. İlk gebeliğimde başlayan bir varisim var ve diğer gebeliklerimde de artış gösterdi. 2 doktora gittim, biri “dopler iyi çekilmemiş” dedi, tedaviyi reddetti, “yapacak bir şeyim yok” dedi bacaklarımdaki aşırı şişen damarlara rağmen. Diğer doktor da gözle muayene edip, çorap önerdi. Ne yapmam lazım bana bir öneride bulunabilir misiniz?
HEM LENF ÖDEM HEM DE VENÖZ YETMEZLİK VAR DEDİ DOKTOR VE YALNIZCA VARİS ÇORABI VERDİ
İyi günler, nasıl randevu alabilirim? Bacaklarım şişiyor, 2 senedir doktor doktor gezdim, kimse tanı koyamadı. Lenf ödem için tedavi gördüm işe yaramadı şimdi hem “lenf ödem hem venöz yetmezlik” denildi. Sadece varis çorabı ve masaj önerildi. “Lenf ödem olduğu için bacaklardaki kapakçıları düzeltilemezmiş”, günden güne daha kötü oluyor.
KASIKTA AĞRILAR VAR
DOPLER SONUCUM
HER İKİ ALT EKSTREMİTE VENLERİ RENKLİ DOPPLER SONOGRAFİK İNCELEMESİNDE;
Her iki alt ekstremitede sol CFV, sol SFV, DFV, sol popliteal, tibialis anterior, tibialis posterior, peroneal venlerde kompresyon testi, augmentasyon testi yanıtları pozttif alınmıştır. Ven duvarları düzgündür ve trombüs ekojenitesi görülmemiştir. Venlerde venöz dalga formasyonu solunumla modüle izlenmektedir.
Bilateral derin venöz sistemde Valsalva manevrasında sağ CFV de grade 1 reflü akım izlenmektedir. Sağ distal SFV içerisinde geçirilmiş DVT ile uyumlu olabilecek şüpheli hafif düzensiz görünüm dikkati çekmiştir. Bu düzeyde valsalva esnasında düşük amplitüdlü grade 2-3 reflü akım izlendi. Ayrıca sağ popliteal vende grade 3 reflü akım mevcuttur.
Sağ SFJ AP çapı 8.7 mm ölçüldü. Sağ SFJ de valsalva esnasında reflü akım saptanmadı. Her iki safena magna venleri çapları 5 mm.'den küçük ölçülmüştür. Damar kompresyon ve augmentasyon testleri yanıtı pozitiftir. Ven duvarları düzgündür ve trombüs ekojenitesi saptanmamıştır. Her iki vena safena magnada Valsalva manevrasında sağda grade 1 reflü akım mevcuttur.
Her iki VSP de valsalva ile belirgin reflü akım saptanmadı.
DOPLER RAPORU
VARİS HASTASIYIM, HER DOKTOR HEMEN AMELİYAT DEDİ
Merhabalar, Ben varis hastasıyım 54 yaşındayım, gittiğim her doktor hemen ameliyat dediler. Sizi rastlantı tv de izledim ve ilk kez anlaşılır bir şekilde hastalığım hakkında bilgiyle donandım. Teşekkür ederim. Benim sonuç olarak 1.Solda grade ıv sağda ıı sefanofemoral yetmezlik, solda grade ıı sefonopopliteal yetmezlik. 2. Derin yada yüzeysel venöz tromboz saptanmamıştır. 3. Derin venöz kapak yetmezliği saptanmamıştır. Bu sonuçlara göre bana hep ameliyat dendi 8 senedir olmadım korktum. Ankara'da oturuyorum hastalığımla ilgili gerçekten ameliyat olmam gerekiyorsa gelip size olmak isterim. Sizin gibi hekimlere emanet edebiliriz sağlığımızı . Sağlıklı ve mutlu günler, yıllar dilerim. Saygılarımla,
DOPLER ÇEKİMİM YATAR POZİSYONDA YAPILDI
Varis çorabıyla ilgili olan yazınızı okudum ve yanlış dediğiniz her şey benim başıma gelmiş. Yaklaşık üç yıldır ameliyathane hemşiresi olarak çalışmaktayım. Bacaklarımda ağrı yanma yorgunluk hissi yaşıyorum. Bunun yanında görsel olarak da belirgin damarlar ve örümcek ağı şeklinde damarlar mevcut. Hekime başvurduğumda "venöz yetmezlik olabileceğini" belirtti ve doppler çekilmesini istedi. Doppler çekimi yatar pozisyonda yapıldı sadece kasık bölgesindeki ven kapakçıklarına bakmak için ayakta durmam ve ıkınmam istendi. Sonuç olarak da ana venlerde sorun olmadığını, mesleki bir rahatsızlık olduğunu söyledi hekim. Orta basınçlı varis çorabı önerdi külotlu veya dizaltı olarak. Mesai çıkışı medikale gittim dizimin beş parmak üstünden ölçü aldı ve üç numara çorap verdi. Ertesi gün çorabı giydim çorap bacaklarımdan kaydı mesai bitimine doğru. Tekrar gittim bunun normal olduğu söylendi. Uzun lafın kısası gerçekten insanlara basit geliyor sanırım ama uzun dönem bizim hayatımızı etkileyecek bu şekilde yanlış bilgilendirmeler gerçekten çok üzücü. Bana bir öneriniz olur mu? Cevap yazarsanız çok memnun olurum. Teşekkürler.
İNTERNETTE İYİ BİR DOKTOR ARARKEN SİZİ GÖRDÜM
Hocam merhabalar
Bacak ağrısı şikayeti ile fizik tedavi uzmanına gittim, kardiyoloji bölümüne yönlendirdiler. Renkli doppler us incelemesi yapıldı. Sonuç olarak;
"Valsalva uygulaması ile sağda yüzeysel femarol ven proksimal kesiminde ileri derece yetmezlik ile uyumlu valsalva boyunca süren ters yönlü reflü akım izlenmiştir.
Her iki tarafta büyük safen ven açık olarak izlenmektedir. Tromboz bulgusu yoktur. Safenofemarol bileşke düzeyinde safen ven çapı bilateral 6 mm; diz seviyesinde bilateral 3.2 mm ölçülmüştür.
Valsalva uygulaması ile solda safenafemoral bileşkeye yakın düzeyde büyük safen vende ileri derece yetmezlik ile uyumlu Valsalva boyunca süren ters yönlü reflü akım izlenmiştir.
Küçük safen vende tromboz bulgusu yoktur". Şeklinde bir sonuç var.
Ankara'da bir Prof. Doktora gittim, sabahları iki ilaç almamı ve varis çorabı almamı söyledi. "Ameliyatımın çok riskli olduğu, ameliyat olamayacağımı" söyledi. "Ömür boyu ilaç kullanmak ve çorap giymem" gerekiyormuş.
Hocam İstanbul'da olduğunuz için yanınıza gelemedim, internette iyi bir doktor ararken sizin sitenizi gördüm, inceledim. Ömür boyu ilaç ve varis çorabı bana inandırıcı gelmedi.
CEVABIMIZ:
Ankara'lı hastamıza öncelikle geçmiş olsun diliyoruz. Hastamız da diğer birçok hasta gibi ameliyat kararını muayene olmadan yalnızca sübjektif yani yapan kişinin kararına bağlı olan dopler sonucuyla bildirmemizi istiyor. Halbuki doplerin nasıl yapılması gerektiği konusunda doktorlar bile çelişkide hala.
Dopler de yazan karara göre ameliyat kararı verilmez. Öncelikle dopler ayakta yapılmalı ve damarlar haritalanmalıdır. Bu işlem de yaklaşık 30-45 dakika arasında sürer. Varis konusunda da tecrübeli ve aktif kalp ve damar ameliyatları da yapan bir kalp damar cerrahının gözetiminde varis ve venöz yetmezlik konusunda deneyimli bir radyolog tarafından yapılmalıdır. Diğer yapılan doplerlere biz güvenemeyiz, çünkü uğraştığımız alan bedeni ve ruhuyla bir bütün olarak "insan".
O nedenle biz ameliyat kararı vermeden önce çok titiz bir muayene ederiz. Hastamızın yalnızca şikayeti olan yerden değil, tüm vücudunu ve psikolojisini inceleriz. Dopleri de yukarıdaki sistemde denildiği gibi yaparız.
Sonra karar veririz.
"Ameliyat" kararı şüpheli bir dopler sonucu verilecek bir karar değildir.
Vücudunuzun ve ruhunuzun değerini bilin.
Sağlıcakla
VARİS HASTASIYIM, DOKTORLAR AMELİYAT ETMİYORLAR
Sayın Prof. Dr. Ahmet Akgül
Hastalığım olan derin venöz yetmezliğinden ameliyat olmak istiyorum; fakat, İzmir'deki doktorlar ameliyat yapmak yerine bununla yaşamayı öğren diyorlar. Yaşam kalitem düşmüş durumda ve hastalığımın bazı problemlerini de yaşıyorum.
Değerli hocam, benim hastalığımı bilen, bu hastalıkları tedavi ve cerrahi müdahale başarısı olan "evet ben bunu çok yaptım. Deneyimlerim ve daha önceki başarılı tedavilere bir yenisini eklerim" diyen, beni kabul edecek bir doktor arıyorum. Her türlü cevabınızı da saygıyla bekliyorum.
Döpler teşhisi:
Vena kava inferior, her iki tarafta ana ve eksternal iliak, ana, derin ve yüzeysel femoral, poplital ve derin krural venlerin kranial segmentlerinde anlamlı yapısal patoloji saptanmadı. İncelenen segmentlerde akut fazda derin ven trombozu izlenmedi
Venöz yetmezliğe yönelik değerlendirmede her iki tarafta; valsavla ile sağda 8 saniye solda ise 6 saniye süren venöz akım reflüsü ( derin venöz yetmezlik ) izlenmektedir. Ana femoral venden v.safena magna ya valsalva ile anlamlı reflü (safenofemoral yetmezlik) mevcuttur.
Her iki v. safena magna kranial segmentleri açık olup supin pozisyonda vena safena magna proksimal kesimde 5.6 solda ise 5.4 mm ebatlardadır. Valsalva ile sağda 8.2 solda 10 mm genişliğe ulaşmaktadır.
Bilateral perforan venöz yetmezlikle ilişkili bulgular mevcuttur. Bilateral distal baldır ve diz bölgesi perforen venlerinde belirgin dilate venöz yapılar izlenmektedir. Bu lokalizasyonda venöz yapıların genişliği 8 ile 10.5 mm arasında değişmektedir.
SONUÇ. Biltateral derin venöz yetmezlik, bilateral safena femoral yetmezlik, bilateral perforen venöz yetmezlikle ilişkili bulgular. Akut/kronik DVT bulgusu izlenmedi.
Saygılarımla, Sayın hocam lütfen müspet veya menfi olarak bana dönerseniz çok sevinirim. İşlerinizde başarılar ve huzurlu yaşamlar dileğimle.
CEVABIMIZ:
SON ÇARE SİZE YAZMAKTA BULDUM
Hocam iyi günler. Benim ayaklarım, bileklerim çok şişiyor. Özellikle sol ayağım. Çok rahatsız ediyor. Ayaklarımda uyuşukluk, bacaklarımda kaşıntı ağrı vb. şikayetlerim var. Dr.lar varis Çorabı önerdiler, kullandım. Yıllardır bir çözüm bulamadım.
Sizi de tesadüfen internetten buldum. Son çektirdiğim doppler raporunu size yazıyorum.
Her iki ana yüzeyel ve derin femoral, saphenöz, popliteal ve krulal derin ven lümenleri açık izlenmiştir.
Augmentasyon ve kompresyon testlerine yanıt pozitiftir. Trombüs formasyonu gözlenmemiştir.
Valsalva manevrasında sol safenofemoral bileşkede 3 sn reflü akım izlendi
Biteral femur ve kruris medialde minimal dilate komprese olabilen varikoz damarlar izlenmiştir.
Sağda safen ven diz üstü 3.0 mm, diz altı 2.3 mm, solda diz üstü 3.2 mm, diz altı 2.5 mm olarak ölçümlenmiştir.
Buna göre cerrahi işlem yapılabilir mi acaba? Son çare size yazmakta buldum. Bana yardımcı olabilir misiniz acaba?
BACAĞIMA DOKUNUNCA MERCİMEK BÜYÜKLÜĞÜNDE SERT ŞEYLER ELİME GELİYOR
Size venöz yetmezlik ile ilgili sorum olacaktı. Ben Ankara'da olarak görev yapmaktayım, yaşım 35 yaklaşık 7 yıl önce venöz yetmezlik tanısı kondu. O dönemlerde bu kadar şikayetim yoktu, evlilik ve iki çocuk bir de iş le birleşince venöz yetmezliğim ilerledi. Şu anda sağ safenofemoral bileşkede ve büyük safen vende ağır venöz yetmezlik, sağ ana femoral vende orta düzeyde venöz yetmezlik, sol safeno bileşkede hafif düzeyde yetmezlik mevcut. Ayak bileğimde bazen elimle masaj yaparken mercimek gibi küçük sert şeyler geliyor bunlar pıhtı mıdır? Görünürdeki örümcek ağı şeklinde ki varizler de var ne yapmamı önerirsiniz? Varis çorabı kullanmaktayım.
DOPLER SONUCUMA GÖRE NE YAPILMALI?
Hocam kolay gelsin raporu olduğu gibi yazacağım. Lütfen bir bakıp yardımcı olursanız duacı oluruz.
BİLATERAL ALT EKSETREMİTE VENÖZ DOPPLER USG
Bilateral ana,yüzeysel, derin femoral venler, popliteal vende kompresyona ve augmentasyona cevap vardır. Akım dalga formları solunumla faziktir. Valsalva ile reflü akım izlenmedi. Trombus ya da darlık izlenmedi. Sağ büyük safen ven uyluk proksimalinde 6,5 mm. addüktör kanal düzeyinde 4,8 mm. olup SFJden itabaren valsalva boyunca devam eden reflü akım izlendi. Sağ kruis proksimal posteriorunda cilt altında geniş yerinde 5,7 mm. olan yaygın tortiyozel variköz venler mevcut olup valsalva boyunca devam eden reflü akım izlendi. Sol büyük safen ven uylık proksimalinde 5,5 mm. addüktör kanal düzeyinde 3,8 mm. olup SFJ den valsalva boyunca devam eden reflü akım izlendi.
Hocam raporu olduğu gibi yazdım bir cevap verirseniz sevinirim annem 54 yaşında kilolu hayırlı günler dilerim.
SAĞ ALT EKSTREMİTE VENOGRAFİ
Yöntem: Kasık, dizüstü ve ayak bileğine turnike bağlanmasını takiben ayak dorsalinden kelebek iğne ile girilerek noniyonik kontrast madde verildi ve kademeli olarak sağ alt ekstremitenin venogramları elde olundu.
B U L G U L A R
İnferior vena kava sağ kommon, eksternal ve internal iliak venler, sağ kommon ve derin femoral venler açıktır. Süperfisiyal femoral vende addüktor kanal çıkışı başlayan, popliteal ve tibioperneal venlerde devam eden, lümeni %80-90 oranında dolduran trombüs formasyonu ile geç subakut DVT bulguları izlenmiştir.
EREKT POSTÜRDE VENÖZ YETMEZLİĞE YÖNELİK DEĞERLENDİRMEDE;
a-Sağ alt ekstremite derin venlerinde valsalva manevrası ile anlamlı reflü izlendi.
b-Sağ kommon femoral venden manevrası ise safena magnaya anlamlı reflü izlenmedi. Safena magna uyluk ve kruris boyunca açık görünümdedir. Safene magna uyluk boyunca genişlemiş (erekt postrüde uylukta 4,5 mm) kruris boyunca posterior ark veni ve medial intersafenöz venler boyunca variköz yapılar oluşmuştur. Medial malleolustan 21 cm proksimalden başlayarak distal safena magna normal kalibrasiyondadır.
c- medial malleolustan 2 cm ve 16 cm proksimalde posterior ark ven üzerinde, 21 cm proksimalde paratibial perforan vende yetmezlik izlendi. Bu perforan venlerin yüzeysel komponentleri üzerinde variköz venler oluşmuştur.
d- Parva veni normal kalibrasyonda olup popliteal vene boşalmadan Giacomini veni ile devam etmaktedir.
S O N U Ç :
1- Süperfisiyal femoral vende addüktor kanal çıkışı başlayan, popliteal ve tibioperoneal venlerde devam eden, lümeni 80-90 oranında dolduran trombüs formasyonu ile karakterize geç subakut DVT bulguları
2- Grade 1 derin venöz yetmezlik bulguları.
3- Femorosafenal yetmezlik izlenmedi.
4- Yukarıda lokalizasyonları belirtilen perforan venlerde yetmazlik izlendi.
Kıymetli Hocam ben sizi bursa dan arıyorum, bu benim raporum bu rapora göre şu an CLEXANE 6000 2x1 tedavim devam ediyor bana nasıl bir tavsiyeniz olacak.